Гепатит

Вирусные инфекции

Основной причиной развития гепатита являются вирусы. Различают пять основных штаммов: A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) и E (HEV). Пути их передачи разнообразны и включают в себя контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями, половой акт с зараженным человеком, вертикальный путь передачи от матери к ребенку (B, C) и употребление в пищу контаминированной еды или воды (A, E).

Токсические вещества

Алкоголь, определенные химические вещества, промышленные яды и неконтролируемое применение гепатотоксичных препаратов (например, парацетамола и некоторых групп антибиотиков) провоцируют развитие токсического и медикаментозного гепатитов.

Аутоиммунные реакции

Иногда иммунная система организма неправильно реагирует и начинает атаковать собственные клетки печени. Это приводит к возникновению аутоиммунного гепатита, которому способствуют также генетические и окружающие факторы.

Медицинские состояния

В некоторых случаях гепатит может возникнуть в результате ожирения, хронической почечной недостаточности, сахарного диабета и некоторых других заболеваний, которые наносят вред печени.
Соблюдайте меры предосторожности и стремитесь минимизировать влияние факторов риска, чтобы уменьшить вероятность развития гепатита и его осложнений.

Симптомы гепатита зависят от его типа и стадии заболевания. У некоторых пациентов, особенно на начальном этапе болезни, он может протекать бессимптомно. Однако в других случаях наблюдаются следующие признаки:

Общие симптомы

• Утомляемость и слабость;
• Потеря аппетита и снижение массы тела;
• Мышечные и суставные боли;
• Температура и лихорадка.
• Симптомы, связанные с печенью
• Боль в правом подреберье;
• Увеличение печени и селезенки;
• Желтуха: кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок из-за нарушения функции печени.

Симптомы, связанные с пищеварительной системой

• Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, диарея или запоры;
• Увеличение размера живота: происходит из-за задержки жидкости или из-за ее наличия в брюшной полости (асцит).
• Другие симптомы
• Сыпь и зуд на коже;
• Темная моча и белый кал: являются признаком нарушения обмена пигментов в печени;
• Нервно-психические симптомы: перепады настроения, раздражительность, проблемы с концентрацией или депрессия.

Клинические проявления гепатита отличаются у разных людей и могут быть более выраженными в случае хронического или прогрессирующего типа заболевания. Если у вас есть подозрение на воспаление печени, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика гепатита включает в себя проведение различных тестов и исследований для выявления наличия вирусной инфекции, оценки степени повреждения печени и определения типа заболевания.

Анамнез и физическое обследование

Врач собирает анамнез, задает вопросы о симптомах, факторах риска и истории болезни пациента. Помимо этого, он проводит физическое обследование и осуществляет пальпацию живота для определения увеличения печени или селезенки.

Лабораторные анализы крови

Общий анализ крови. Может показать повышенную концентрацию ферментов печени (АСТ, АЛТ), что указывает на ее возможное повреждение.

Биохимический анализ крови

Включает в себя определение уровня биохимических маркеров печени, таких как билирубин, альбумин, глобулин и других показателей.

Маркеры вирусных гепатитов

Исследования на наличие специфических антител и антигенов вирусов гепатита позволяют установить тип заболевания (например, anti-HAV, HBsAg, anti-HCV).

Молекулярно-генетические тесты

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для обнаружения и определения вирусной нагрузки. Этот метод помогает выявить ДНК или РНК вируса гепатита и идентифицировать его генетический материал.

Иммунохроматографический тест

Иммунохроматографический тест проводят для выявления антител к вирусам гепатита. Он позволяет установить иммунный ответ организма на инфекционные агенты.

Биопсия

В некоторых случаях может потребоваться взятие образца ткани печени для его дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия определяет степень воспаления, фиброза и повреждения печени.

Инструментальные исследования

Иногда назначают дополнительные инструментальные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния печени и выявления возможных осложнений.
После проведения всех необходимых обследований врач установит наличие гепатита, тип инфекции и степень повреждения печени, а также назначит оптимальный план лечения для пациента.

Основные подходы в терапии различных видов гепатита:

Гепатит A (HAV)

Лечение, как правило, основывается на обеспечении покоя и соблюдении правильного питания. Специфической противовирусной терапии в отношении гепатита А не предусмотрено. Прогноз выздоровления от заболевания обычно благоприятный, и большинство пациентов полностью восстанавливаются без осложнений.

Гепатит B (HBV)

Назначают прием противовирусных лекарственных средств, таких как интерфероны, или препаратов нуклеозидных аналогов, например, ламивудин, адефовир или тенофовир. Длительность терапии может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от характеристик инфекции и ответной реакции организма. На прогноз выздоровления от гепатита B влияют активность вируса, степень повреждения печени и наличие осложнений. В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму.

Гепатит C (HCV)

В лечении используют препараты прямого противовирусного действия, включая софосбувир, даклатасвир или ледипасвир. Длительность терапии обычно составляет от 8 до 12 недель, в зависимости от генотипа вируса и индивидуальных особенностей пациента. Современные лекарственные средства против гепатита С обладают высокой эффективностью и позволяют в большинстве случаев полностью излечить заболевание.

Гепатит D (HDV) и гепатит E (HEV)

Терапия гепатита D и E основывается преимущественно на симптоматическом лечении, поддержании водного баланса, постельном режиме и создании оптимальных условий для выздоровления печени. При гепатите D также могут назначить прием препаратов интерферона.
Эффективность различных методов и прогноз выздоровления от гепатита зависят от многих факторов, включая стадию заболевания, соблюдение рекомендаций специалиста, наличие осложнений, а также индивидуальных особенностей пациента. Именно поэтому важно обратиться к врачу для определения наиболее эффективной схемы лечения в вашем конкретном случае.

Профилактика гепатита играет важную роль в предотвращении его развития и дальнейшего распространения вирусов.

Вакцинация

Иммунизация против гепатита A рекомендуется для лиц, живущих в эндемичных районах, путешествующих в страны с высоким уровнем заболеваемости, и для людей, находящихся в группе высокого риска (например, медицинские работники и сотрудники лабораторий).
Пройти вакцинацию против гепатита B рекомендуется всем новорожденным, детям и подросткам, сотрудникам здравоохранения и лицам, злоупотребляющим наркотическими веществами.

Контрацепция

Всегда используйте презервативы во время полового акта, особенно с новым партнером.

Стерильные медицинские инструменты

Убедитесь, что медицинские инструменты, иглы и другие изделия используются только одноразово или подвергаются полной стерилизации перед их повторным применением.

Соблюдение правил личной гигиены

Необходимо всегда мыть руки перед едой, после посещения туалета и использования общественного транспорта. При отсутствии воды используйте антисептические гели на основе спирта. Не употребляйте еду и воду, если вы не уверены в их качестве, особенно в странах с низким уровнем санитарии и гигиены.

Татуировки и пирсинг

Удостоверьтесь, что в салонах татуировок, пирсинга и маникюра соблюдаются строгие меры по стерилизации инструментов.

Осведомленность и образование

Информированность населения о факторах риска и основных путях передачи вируса гепатита поможет предотвратить распространение заболевания.
Вышеперечисленные меры играют важную роль в профилактике развития гепатита. Соблюдение гигиенических правил, вакцинация и осведомленность населения являются ключевыми факторами, позволяющими защитить свое здоровье и здоровье окружающих людей. Если у вас есть сомнения или вопросы относительно профилактики гепатита, рекомендуется обратиться к врачу или медицинскому специалисту для получения конкретных рекомендаций и советов.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.